El dolor de espalda ha sido una de las quejas más comunes de los pacientes en medicina de emergencia y citas ambulatorias en los últimos años. Dichos dolores no son una unidad nosológica separada, sino una manifestación clínica de una serie de enfermedades. De particular importancia para este síntoma es el hecho de que, a menudo, con dolor agudo, la actividad motora se limita significativamente y la capacidad de trabajo de las personas disminuye.
La principal causa del dolor de espalda son las enfermedades de la columna vertebral, además de ellas, dicha manifestación clínica puede ser causada por patologías de los órganos internos, características profesionales (sentarse mucho tiempo en una mesa o en el asiento del conductor, trabajo físico duro), trauma o embarazo. En la mayoría de los casos, es posible descubrir la causa del dolor examinando cuidadosamente al paciente, a veces se requieren exámenes adicionales para establecer un diagnóstico. El alivio del síndrome de dolor depende de la enfermedad subyacente y las características de su curso, el tratamiento se selecciona individualmente para cada caso.
Las estadísticas médicas muestran que más de la mitad de la población mundial sufre de dolor de espalda. Además, en la infancia, dicho síntoma indica enfermedades de los órganos internos y es bastante raro, a medida que envejecen, el dolor de espalda es más común y en la vejez casi todos lo encuentran, y solo alrededor del 25% de los que padecen esta patología. busque el consejo del médico.
¿Cuál es el riesgo de dolor de espalda?
En la mayoría de los casos, la terapia del dolor de espalda iniciada inoportunamente o prescrita de manera inadecuada conduce a un proceso crónico. El dolor de espalda crónico es una causa muy común de disminución del rendimiento en personas de 40 a 55 años y se caracteriza por:
- carácter permanente;
- aumentado durante el movimiento y la actividad física;
- limitación de la actividad motora;
- desarrollo de una sensación de rigidez en la espalda.
El proceso crónico se caracteriza por un curso recurrente con frecuentes episodios de exacerbaciones, provocados por hipotermia prolongada, actividad física o estar en una posición. Las exacerbaciones se reemplazan por períodos de remisión, en los que no hay dolor o se expresa mínimamente. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda no representa una amenaza directa para la salud o la vida de una persona, pero existen patologías graves de la columna y órganos internos que manifiestan este síntoma y requieren atención médica inmediata.
Dolor de espalda en enfermedades generales.
Las enfermedades comunes que se manifiestan por la presencia de dolor de espalda incluyen la ciática y una hernia de disco.
La gravedad del síndrome de dolor en estas enfermedades depende de la etapa de su curso y del umbral de sensibilidad del paciente.
radiculitis
La radiculopatía o radiculitis es un complejo de síntomas que se desarrolla como resultado de la compresión de las raíces de la médula espinal y se manifiesta por trastornos motores y autonómicos en un contexto de dolor intenso. Asignar ciática cervical, torácica y lumbar (lumbosacra).
Manifestaciones clínicas
Se manifiesta como un síndrome de dolor pronunciado con localización en el sitio de infracción e intensificación al hacer movimientos y toser (incluso con tos leve). El dolor puede ser de diferente naturaleza (doloroso, sordo o agudo), aparecer periódicamente o ser constante. En la mayoría de los casos, el dolor se irradia a las extremidades superiores o inferiores. Además del dolor, la enfermedad se caracteriza por debilidad muscular y alteración de la sensibilidad en las extremidades.
Hernia de disco
Una protuberancia o protrusión de fragmentos de los discos intervertebrales en el canal de la columna vertebral se denomina hernia de disco. Con mayor frecuencia, la enfermedad ocurre en personas de 25 a 50 años, el grupo de riesgo incluye conductores, personas que pasan mucho tiempo sentadas y aquellas que se ven obligadas a levantar pesas diariamente.
Manifestaciones clínicas
El síntoma principal es el dolor, que al comienzo de la enfermedad es sordo e intermitente y aumenta con el esfuerzo físico, la tos y la exposición prolongada a una posición. A medida que el dolor avanza, aumenta y se irradia al brazo, la nalga o el muslo, según la ubicación de la hernia.
Causas del dolor en personas mayores de 50 años
Casi todas las personas mayores experimentan dolor en la columna vertebral, la causa más común de este síntoma son las siguientes enfermedades:
Osteoporosis
Manifestaciones clínicas
La enfermedad se caracteriza por un inicio asintomático o casi imperceptible, similar en síntomas a la osteocondrosis. A menudo, la patología ya se detecta con lesiones características de la misma, o más bien fracturas que pueden ocurrir con una carga mínima o con hematomas leves.
Es muy difícil notar la enfermedad en una etapa temprana, generalmente se manifiesta con los siguientes síntomas:
- dolor en la región lumbar o columna torácica, que aparece con carga estática prolongada y con un cambio brusco en las condiciones climáticas;
- el cabello y las uñas se vuelven quebradizos;
- posible desarrollo de enfermedades periodontales no inflamatorias;
- cambio de postura y disminución de la altura;
- calambres en las piernas por la noche.
espondilosis
Lesión degenerativa-distrófica crónica de la columna vertebral, provocada por la deformación de las vértebras y la aparición de excrecencias y espigas óseas (osteofitos) en su superficie.
Manifestaciones clínicas
En las primeras etapas se manifiesta como una ligera limitación de la movilidad de la columna. Con la progresión de la enfermedad debido a la fijación del área sujeta a sobrecarga, se desarrolla un síndrome de dolor pronunciado. El dolor agudo e insoportable se acompaña de tensión muscular, limitación de la movilidad debido al enderezamiento gradual de las curvas fisiológicas de la columna.
Causas del dolor en personas menores de 50 años
Muy a menudo, las siguientes patologías se convierten en la causa del dolor en la región lumbar o la columna torácica que se presenta en una edad temprana o mediana:
- sacroilitis;
- osteomielitis de la columna vertebral;
- espondilolistesis;
- fibrósitis.
sacroilitis
El proceso inflamatorio, localizado en la articulación sacroilíaca, se denomina sacroilitis. La causa del desarrollo de esta enfermedad puede ser un traumatismo, un mayor estrés en la articulación durante mucho tiempo (durante el embarazo, trabajo asociado con levantar pesas o estar sentado constantemente), anomalías congénitas, trastornos metabólicos, neoplasias.
Manifestaciones clínicas
El dolor se localiza en la región pélvica y se extiende a lo largo del nervio ciático desde el lado afectado, puede aumentar con la presión sobre el ala del ilion y la flexión de las extremidades. Con dolor intenso, el paciente toma una posición forzada con las piernas dobladas por las rodillas. Además del dolor, puede haber un aumento de la temperatura corporal, el desarrollo de abscesos purulentos y un síndrome de intoxicación pronunciado. La enfermedad generalmente se trata en departamentos quirúrgicos.
osteomielitis espinal
La osteomielitis es una enfermedad infecciosa purulenta que afecta el tejido óseo, el periostio y la médula ósea. Puede ser aguda (que aparece por primera vez) o crónica (de larga duración y caracterizada por períodos de exacerbación y remisión).
Manifestaciones clínicas
Comienza con escalofríos, fiebre (a menudo hasta 40, 0) y aumento del ritmo cardíaco. Después de 2 a 4 días, se desarrolla dolor local sobre el sitio de la lesión, edema local e hiperemia (enrojecimiento) de los tejidos y limitación de la actividad motora. En la osteomielitis crónica, hay rastros de pasajes fistulosos en la piel (heridas redondeadas con secreción purulenta). Si existe la sospecha del desarrollo de osteomielitis, es urgente buscar ayuda de un médico. El cirujano se ocupa del tratamiento de dicha patología.
espondilolistesis
La espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra hacia adelante como resultado de la falta de unión congénita del arco con el cuerpo o cambios degenerativos-distróficos en el disco intervertebral. En la mayoría de los casos, se desarrolla cuando se desplaza la quinta vértebra lumbar.
Manifestaciones clínicas
La principal manifestación es el dolor crónico en la región lumbar, debido al deslizamiento de la vértebra y la infracción de las terminaciones nerviosas. El dolor a menudo se irradia a la región de los glúteos y se intensifica al intentar desdoblarse. Puede ir acompañado de dolor en las piernas, debilidad muscular y entumecimiento de las extremidades.
Fibrósitis
La fibrositis es un proceso inflamatorio inespecífico caracterizado por una degeneración fibrosa y grasa del tejido conjuntivo fibroso. La causa exacta de la enfermedad aún no se ha aclarado. Es más común en mujeres de mediana edad.
Manifestaciones clínicas
- dolor de espalda moderado o intenso persistente;
- dolores de cabeza;
- dolor en el cuello y los hombros;
- dolor y rigidez de la columna vertebral por la mañana;
- alteración del sueño;
- irritabilidad.
El dolor se intensifica en la estación fría cuando está al aire libre, después del ejercicio excesivo, después del estrés emocional, por la mañana.
Dolor de origen musculoesquelético
El sistema musculoesquelético, que le permite mantener el cuerpo en el espacio y moverse, tiene sensibilidad espacial y al dolor. El daño a cualquier elemento de este sistema, incluso al más pequeño, por lesión o enfermedad provoca el desarrollo de dolor. Varias lesiones, actividad física excesiva, así como el desplazamiento de los procesos articulares de las vértebras conducen al desarrollo de un proceso inflamatorio en los tejidos de la columna vertebral, que causa dolor.
Dolor que se irradia a la espalda y lumbar (estenosis)
Con estenosis (estrechamiento del canal espinal o aberturas de salida de las raíces de los nervios espinales), como resultado de lo cual se produce la compresión de las fibras nerviosas, el dolor que aparece en la espalda luego se irradia a la pierna, mientras que la marcha del enfermo cambia, cojea.
El dolor es sordo y constante. La razón del desarrollo de esta enfermedad son los cambios relacionados con la edad, por lo que las personas jóvenes y de mediana edad no son susceptibles a su aparición. Para el tratamiento se utiliza un método quirúrgico, denominado cirugía de descompresión, en el que se disecan los arcos de las vértebras.
Dolor de espalda postraumático
Las lesiones de espalda pueden ser causadas por:
- un levantamiento brusco de pesas a menudo provoca el desarrollo de estiramiento o desgarro de fibras musculares o ligamentos;
- la caída;
- golpe o lesión;
- impacto mecánico.
Junto con la aparición del dolor en caso de lesión, se desarrolla un espasmo de las fibras musculares, que desaparece en un período de varias horas a varios días, dependiendo de la gravedad del daño. En lesiones graves, el espasmo muscular puede durar varias semanas. Inmediatamente después de la lesión, el dolor es agudo, que después de un tiempo se reemplaza por dolor.
Dolor de espalda durante el embarazo
En algunas mujeres, el dolor de tirantez constante en la región lumbar aparece ya durante los primeros meses del embarazo y no desaparece hasta el parto. La causa del dolor es el aumento de la secreción de relaxina, una hormona responsable de preparar el canal de parto para el paso del niño, es decir, de ablandar el aparato ligamentoso de la región sacra. Dado que la relaxina actúa sobre todos los ligamentos y se coloca una mayor carga sobre la columna vertebral de una mujer embarazada, se puede desarrollar dolor crónico en la región lumbar.
Cómo aliviar los síntomas del dolor de espalda durante el embarazo:
- no use tacones altos;
- todos los movimientos deben realizarse sin problemas;
- no puedes levantar pesas;
- en caso de una necesidad urgente de levantar algo pesado, intente distribuir el peso en ambas manos, no se incline ni se sacuda;
- no te inclines hacia el suelo, debes arrodillarte;
- no es necesario quitar objetos colocados en lugares altos.
Causas de dolor por encima de la espalda baja.
Las principales causas de dolor localizado por encima de la espalda baja son:
- osteocondrosis;
- síndrome miofascial.
osteocondrosis
Un proceso degenerativo-distrófico que conduce a un cambio en la estructura normal del tejido cartilaginoso de la columna vertebral se denomina osteocondrosis. Asignar osteocondrosis cervical, torácica y lumbosacra. A menudo, la enfermedad se acompaña de protrusión del disco vertebral y hernia intervertebral.
Manifestaciones clínicas
Las características de los síntomas de la enfermedad dependen de su localización:
- La osteocondrosis cervical se manifiesta por dolor y rigidez de movimientos en el cuello y los brazos, dolores de cabeza, con compresión de la arteria vertebral, mareos, pérdida de audición y pueden aparecer desmayos.
- En la forma torácica de la enfermedad, hay un dolor agudo en la espalda y el pecho (sensación de estaca), dolor en el corazón, dificultad para respirar.
- La localización lumbo-sacra se caracteriza por dolor en la región lumbar, que se irradia a las piernas y se agrava durante el movimiento, dolor de espalda, entumecimiento de las extremidades, pueden aparecer trastornos del sistema genitourinario.
Síndrome miofascial
El síndrome miofascial es una enfermedad caracterizada por una tensión excesiva agudamente dolorosa de los músculos de la columna vertebral. La razón principal del desarrollo es la sobrecarga estática del marco muscular de la columna durante mucho tiempo (estar en una posición incómoda).
Manifestaciones clínicas
El dolor se localiza en uno o ambos lados de la columna, agravado por la presión, el exceso de trabajo, las lesiones o la hipotermia repentina. El dolor puede ser de diversa gravedad, desde una leve molestia casi imperceptible hasta un dolor intenso e insoportable durante varios días.
Una de las maneras más efectivas para aliviar el dolor de espalda esbloqueos terapéuticos.